真的是這種菌嗎？
這次的病例是感染內科和呼吸科的主場，諸位大佬都把目光看向了這兩個科室的主任。
呼吸科的老太太主任早就放下了一直沒離手的茶杯，這時候皺著眉頭。
“之前沒用過抗真菌的藥物？”
張天陽點頭，“對，沒用過。”
他把ppt翻到患者用藥經過的那一頁，指著屏幕上的一條條數據做解釋。
“老師們請看這里，患者既往使用過強力抗生素，在這里。”
張天陽指著屏幕，“但是根據我昨天詢問家屬得知的情況，患者在使用了強力抗生素后病情反而短期內加重了。”
“這里，使用了激素之后，病情也短期內加重了。”
“我的考慮是，使用強力抗生素并沒有打擊到致病菌，反而使人體的正常菌群失調，從而讓致病菌趁虛而入。”
“激素也是一樣，打擊了患者的免疫機制，使致病菌趁機作亂。”
下面剛剛吵架吵的面紅耳赤的大佬們紛紛點頭表示認可。
這種疑難雜癥最尷尬的就是沒有方向，可如果有人能夠提出一個足夠解釋所有病情發展的方向，那么接下來的問題就會很好解決。
感染內科的禿頭教授皺著眉，他的內心告訴他，這個年輕的醫生說的說不定是對的。
可是吵了兩架都沒吵贏的他也有自己的驕傲。
“還是那個問題，你怎么解釋抗結核治療最開始有效，后來又失效的問題？”
張天陽微笑，把ppt打到了最開始既往病例的那張。
“在既往的7例非HIV感染馬爾尼菲青霉菌的患者里，曾經有兩例被誤診為結核，其中一個有效，但是很快復發，另一個無效。”
“我認為，這可能是剛好在治療期間趕上了馬爾尼菲青霉菌增殖的平臺期，并不能證明抗結核藥物有效。”
“而且，抗結核治療一月后病情急劇惡化的速度也符合這個原理。”
他掃視著下面認真聽講的各位大佬，以強勢而肯定的語氣再次表達自己的看法。
“我想強調一點，以上的7個病例，其中4人最后使用了抗真菌藥物，結局均為好轉和治愈。”
“而其中3人，未使用過抗真菌藥物，最后的結局都是死亡。”
他低頭，看著最前面桌子上擺著的慘烈的胸片，捏起的拳頭有些發抖。
“啪，啪，啪”
朱教授突然開始鼓起了掌，緊接著，呼吸內科的主任也跟著鼓起了掌。
心內科的主任周教授也跟著鼓掌，心里對張天陽的興趣越來越大。
“我覺得可以試試。”
檢驗科的大佬沉吟著開口。
“馬爾尼菲青霉菌確實有特殊的生長條件，而且培養條件下的生長速度極慢，且它的瑰紅色確實容易跟結核混淆。”
“之前沒有方向的時候，確實很難培養出來，但是現在知道了這個可能，專門養的話，說不定能看到。”
朱教授提出了實際問題，“你們能做嗎？”
檢驗科主任尷尬的笑笑，“以前是不行的，但是最近跟金域檢驗那邊有合作，可以送過去做。”
“要多久？”
“保守估計一周出結果。”
“太慢了！”
呼吸科老太太主任直接打斷了檢驗科主任的話，“等到結果出來，這小姑娘器官損害又要加重一分，先上治療吧！”
皮膚科主任也贊同。
“對，我也覺得應該先上治療，我們科跟骨科先把骨頭和皮膚的膿皰先處理了，阻止繼續惡化，然后再看看治療效果。”
骨科主任言簡意賅，“ok！”
感染內科禿頭主任皺著眉眼看著一個個科室的大佬都表示贊同，甚至已經開始討論起后續治療方案了，這時候也終于不端著了。
“那個，管床醫生，你是叫……哦哦，張醫生。”
在朱教授的提醒下，禿頭教授終于正視了張天陽的姓名，開始發問。
“那張醫生，你既然覺得是真菌感染，那么你準備怎么指定治療方案呢？”
張天陽早有準備。