韋大寶心中大定，他能感受到吳科長對自己的鼓勵。
穩了穩心神，韋大寶說道，“我懷疑患者的輸尿管和腸道相通。”
“轟~~~”會議室里忽然一片嘩然。
“這不可能！”一名外國醫生站起來，大聲說道。
“放射性損傷，導致長期炎癥刺激，輸尿管小腸瘺，雖然罕見卻不是沒可能。”吳冕微笑看著那人，說道，“你有什么證據說這種猜測是不可能的？”
“放療的位置在盆腔！”
“這不是理由。”吳冕說道，“你，坐下。病例討論，想要發言的話先舉手，你的老師是怎么教的你？你的上級醫生會允許你這么沒有禮貌？”
那人怔了一下，喃喃說道，“我就是上級醫生。”
“現在不是了，坐下。”吳冕說道，“韋醫生剛剛提出他的考慮意見，初步診斷是輸尿管小腸瘺。我先說幾點為什么可能，然后大家討論。”
“放射性腸炎，基本可以確定。
繼發結腸、直腸炎常出現于放射性治療后6～18個月內發生。癥狀有腹瀉、便血、黏液便和里急后重、大便變細和進行性便秘或出現腹痛者提示腸道發生狹窄。
嚴重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸**瘺，糞便從**排出；直腸小腸瘺可出現食糜混于糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。”
“輸尿管和腸道出現竇道的可能性并不大，但是根據患者腹瀉量周期性改變，并不能排除這一點。”
“病歷里記錄的一件事情，我相信大家都注意到了。”吳冕又恢復了溫和的態度，朗朗說道，“每次下完輸尿管支架后，患者的腹瀉都會好轉。
雖然不同醫生會診，制定治療方案，每次下輸尿管支架是必然的治療，隨后更改藥物。我們可以說是藥物作用，但小便通暢，腹瀉量減少，這種很明顯的變化不能被忽略。”
“如果按照孫院長的說法，是藥物作用，那隨后的病情變化就沒辦法解釋。每次下完輸尿管支架后，2-3天之內尿量減少，腹瀉隨之增多。”
“請注意，患者每天腹瀉量5000ml，除了霍亂之外，我想不到其他疾病能導致如此嚴重的后果。”
“而這么大量的腹瀉，患者的血清離子變化卻并不是呈斷崖式的。我不知道在座的各位有沒有治療過霍亂的患者，我有相關經驗。”吳冕侃侃而談，“大量腹瀉后血清離子的變化相當大，而患者的化驗結果卻否定了這一點。”
“這么明顯的證據，竟然被大家無視掉。”吳冕說著，搖了搖頭。
“再有，連續三次有成形糞便的記錄……兩次，第三次剛剛韋醫生觀察到了。”吳冕修正自己的說法，“都是在下了輸尿管支架后才出現的，所以我們無法排除輸尿管腸瘺的可能性。”
“這些天，養和醫院已經排除了很多病因。雖然很難相信，但到最后，診斷只有一個！即便它再罕見。”