“這個情況還真有些復雜了，你們是啥想法？”陳學海問道。
“目前有些不好確定啊，群策群力唄。”劉半夏說道。
“那我先拋磚引玉吧。”許輝說道。
“你們趕緊記啊，這樣的機會可不多。”劉半夏給實習生們提醒了一句。
許一諾他們打開了小本子，晴科娃就比較簡單了，直接把手機拿出來打開了錄音。
聽能聽明白，寫中文？別開玩笑了。
“血栓形成的原因不外乎三點，第一個是血管壁病變，第二個是血液成分的改變，第三個就是血流動力學的改變。”許輝接著說道。
“咱們先說后兩點，血液成分改變就是真性紅細胞、血小板等增多，讓血液變得粘稠，處于一種高凝狀態。有些患者于分娩后或者腫瘤等，都可以引起這個情況。”
“但是從我們的血檢結果來看，我覺得可以排除掉，患者不管是血常規還是血液生化在這方面都是正常的。”
“血流動力學的改變呢，往往都會引起血壓的異常。這名患者在查體的時候，血壓是正常的，所以這個也可以排除掉。”
“排除掉這兩個，我就判斷為是第一種，血管壁病變。引起的原因有很多，先天性的因素，年齡、家族病史等。后天的因素就是高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、喝酒等等。”
“你們說咱們的這位患者是不是因為糖尿病引起的血管壁病變？或者是腦動脈炎、先天性血管發育異常、血管的淀粉樣病變等相關血管方面的疾病呢？”
“要不然我也想不出為何會發展得這么快，而且還同時在肺部和腦部。目前原因雖然不明，但是我傾向于這是由同一種情況引起的栓塞。”
“這一點也是半夏最擔心的，如果我們找不到病因，咱們這次即便是溶栓成功，患者還有再入院的風險。”
劉半夏點了點，“就是因為有這樣的擔心，所以才把大家伙都給叫了過來。患者又有糖尿病，所以在檢查上要慎重一些。”
“而且咱們也不能給患者做全方位的檢查，恐怕沒做到第三項呢，家屬都不干了。更不用說現在患者還在做溶栓處理，必須得謹慎一些。”
“我傾向于血管炎癥方面的病癥。”彭博說道。
“而且鑒于患者這種情況，搞不好可能就是系統性的疾病。引起的原因也很多，藥物反應、感染、單純皰疹病毒等等，我覺得接下來可以做相關檢查。”
“徐醫生和陳醫生呢？”劉半夏看向了徐國勝。
“可以循著這個路子走，本來這類的疾病就得慢慢排查。跟患者家屬做好解釋唄，對于患者的情況也要隨時關注。”陳學海說道。
徐國勝也點了點頭，“確實是這樣，這類的疾病沒有辦法一步到位，直接給出診斷，只能做排查法。”
“查體也要仔細，血管炎很多到時候也是有基礎疾病的。這些自身免疫類疾病，很多時候在體表皮膚上都會有表現。”
“比如說皮損，或者是沿著血管走向的結節，只不過有些表現得也并不是那么明顯。對于患者的尿常規也要做一個，還要監控好肝腎功能。”
“雖然患者現在還是在普通病房，也當成ICU的患者照顧吧。患者這次的發病還是比較急的，不管什么原因引起的，即便我們用了溶栓藥，也可能會來第二次。”
“OK，那意見就同意了，對照著血管炎的相關檢測方法去檢查。同時也要注意跟患者家屬的溝通，看看這段時間患者的身體還有沒有別的情況。”劉半夏說道。