“劉老師，我覺得可能是食管腫瘤。”苗瑞說道。
劉半夏點了點頭，“所以以后遇到類似的情況，你就要想辦法變通一下。我們在接診患者的時候，遇到的患者想法也會有些不同。”
“有些患者就覺得你是在忽悠他做檢查，就是為了賺錢。憑感覺吧，有些患者可以把后果夸大一些，語氣嚴肅一些，直接做明確檢查。”
“像今天這類的患者，他們并不是不想做，而是心疼錢。在心疼錢的基礎上，你就算是嚇唬他們，他們也未必會做。所以就得哄著來，一點點慢慢來。”
“當然了，每個人的性格也會不一樣。這位患者還是比較好說話的，還有他相熟的朋友在這里，所以好勸一些。”
“劉老師，那您對這位患者的情況判斷是什么樣的呢？”苗瑞好奇的問道。
“食管癌中晚期。”劉半夏說道。
他的話給苗瑞嚇了一跳，他緊緊是懷疑有腫瘤，可沒想到劉半夏直接給定到了中晚期。
“劉老師，您是根據他消瘦、昏厥，今天昏倒時還有胸口痛來判斷的么？”苗瑞接著問道。
“也算是有一方面這樣的原因吧，最主要的原因就是我剛剛的詢問和他的另一個自述。”劉半夏說道。
“他愛喝酒，尤其是散裝白酒。那些酒啊，打著自釀糧食酒的旗號，實際里邊不定都添加了啥。”
“他自述的一個情況就是他現在吞咽沒有以前那么費力了，所以我的判斷就是癌癥梗阻引起的炎癥水腫暫時消退，已經向周圍器官和組織擴展。”
“你盯著點吧，如果發現食管鋇餐有不規則的地方，就直接上CT或是食管鏡吧。蘇文豪那邊好像有些狀況，我過去看看。”
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苗瑞點了點頭，今天也算是又學了兩招。
第一招，是在對患者檢查的引導上，要掌握一定的技巧。第二招，就是在心中對病癥有了一定的判斷之后，也要做一定的定情推演。
自己就把患者說的現在順溜了給忽略了，而劉醫生就能夠根據這一點展開聯想。這份細致，自己是遠遠不夠的。
“劉老師，您看一下我這位患者后背上的情況，我有些判斷不好。”等劉半夏來到跟前后，蘇文豪說道。
劉半夏皺了皺眉，這位患者就是剛剛蘇文豪接診的那位有糖尿病史的急性腸胃炎患者。在他的右肩胛骨下方，又一處一圓硬幣大小的潰**。
“患者是怎么說的？”劉半夏問道。
“大概有四五天了，一開始有些癢，患者也沒怎么在意。洗澡的時候搓破的，現在看起來有些炎癥，也不知道有沒有感染。”蘇文豪說道。
“我開始以為是小創口，因為糖尿病的原因，又因為搓破了所以沒有愈合。可是我后來想想又覺得有些不對勁，要是因為糖尿病造成的，不可能發展得這么快吧？”
劉半夏也有些撓頭，從患者現在的情況來看，這么大面積的表皮破損，可是輕忽不得。他最先想到的可能是某種皰疹，皰疹也有癢的癥狀。
不過要是皰疹的話，這個面積來講，應該是群生聚集型的，與之相符的很大概率是帶狀皰疹的初發期。