“剛才大家都指向病毒腦，我想問一個問題，病毒腦的全稱是什么？”施遠騰不管到什么地方，他的風格都不會改變。
“病毒性腦炎。”顧盼首先回答。
“對，病毒性腦炎。大家注意最后兩個字：腦炎。腦炎說明什么，說明病人有腦實質的損害。腦實質損害的特點，是病人有意識水平的下降。不管這下降是多還是少，是重還是輕，一定有下降。大家覺得，這個病人有沒有意識水平的下降？”施遠騰又是一問。
在座的人都搖了搖頭。施遠騰的話，讓他們的思路豁然開朗。就像一個人在黑暗的隧道里摸索前行，看不到前景和出路，突然看見前面有光亮，知道出口就在不遠處。這種感覺，只有親身經歷過，才有體會。
“大家可能被病人的一次癲癇樣發作迷惑了。小孩的腦細胞發育還沒穩定和成熟，體內環境的一
（本章未完，請翻頁）
些改變，比如發熱等，會導致腦細胞出現一過性放電。只要他后續沒有在發作，我們只能下一個癲癇樣發作的診斷。”
“我在門診看到不少從其他醫院過來找我看的小孩，他們本身就是一個癲癇患者，因為感冒發熱，導致癲癇發作，被醫院診斷為病毒性腦炎，用了長時間的激素。這樣用藥的結果，會導致癲癇發作更加明顯。所以，我們在下病毒腦這個診斷的時候，要小心。”
“最后，我來說說我對這個小孩的診斷和治療的建議。”說了一堆看似題外的話，施遠騰又轉回到這個病人身上。
“這個患兒的發熱貫徹病程的始終，而且是明確的午后潮熱。腦脊液檢查白細胞這么高，而且以中性粒細胞為主，說明細菌感染的可能性最大。再結合腦脊液蛋白如此高，腦膜刺激征陽性。我對這個病人的定位診斷是，腦膜的損害。剛才我說的，就是證據。”
“至于定性診斷，可能大家都看到不少的文獻，現在的結核感染越來越不典型，甚至出現超級結核菌。目前，這個患兒感染的是不是超級結核菌，我不敢說，但我認為，病人是一個以腦膜損害為主的、結核性腦膜炎。”
“所以，我建議，下一步針對結核性腦膜炎進行治療。同時，加強病人的營養支持，維持患兒身體的水、電解質和酸堿平衡。只有這樣，抗結核治療才能發揮最大的效果。”施遠騰說完，轉頭看向陳萱。
陳萱明白施遠騰的意思，馬上將話接過來。
“非常感謝施主任精彩的分析，我也十分贊同施主任的意見，一會主管醫生就按施主任的意見，調整醫囑。”
“另外，今天看到施主任對小孩的檢查，我很有感觸。我們作為兒科醫生，一些檢查手法還不如施主任運用得好。你們剛才都看見施主任是怎么聽診的，怎么檢查腦膜刺激征的。這樣做很難嗎？不難！但我們就是沒有想到。這既有我們沒有施主任聰明的原因，也有我們缺乏靈活多元化思維的原因。”
（本章完）