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    第165章 長見識了(昨天的第三更)(2 / 2)

    陸晨正在進行虛擬訓練,突然這一連串的微信提示音打斷了。

    訓練又被打斷了!

    今天這是咋的了?

    陸晨帶著疑惑,退出了系統虛擬空間。

    拿起手機,看到京華電生理微信群中的內容,全部都是自己的。

    他屏蔽了群消息,普通信息是收不到的。

    一直往上翻,當陸晨看清了眾人的訴求以后,不禁一笑。

    他剛才還在感嘆沒有收到其他人的感謝呢。

    現在大家竟然主動送感謝值來了!

    “看來大家都想知道用阿托品的原理。”

    畢竟在傳統的觀念里,這是一個升心率的藥物,和房顫的治療背道而馳。

    其實他能解決這次病例,完全靠得就是他前段時間參加的“精英組考核”。

    精英組考核,考的不僅是心電圖知識,更是全方位考察基礎電生理、心電圖的判讀、心律失常的治療等方面。

    陸晨前段時間可是經過了無數電生理書籍的摧殘!

    另外,陸晨曾經遇到過的烏頭堿中毒,用的也是阿托品治療。

    一次經驗,再加上臨床上豐富的理論知識,讓陸晨成功解決了這次的難題。

    ……

    “大家有人仔細看過普羅帕酮和阿替洛兒的說明書了嗎?”

    陸晨的問話出現在群里,原本吵鬧的微信群,突然就變得安靜下來。

    范志平第一時間就去網上查詢這兩種藥物的說明書,查到結果后,立刻就復制粘貼在微信群中。

    “這是普羅帕酮的說明書:如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時,可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。”

    “這是阿替洛爾的說明書:藥物過量:嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1-2mg,如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg,可根據反應重復或隨后靜脈滴注胰高血糖素。”

    群里所有人都看到了范志平所發的說明書。

    眾人心里全都生出了一個念頭,它們共同的搶救藥物是:阿托品!

    “陸教授,雖然兩種藥物共同的搶救藥是阿托品,但是都是針對緩慢心率,并沒有提到可以治療快速性心房顫動啊?”

    范志平的這番話,說出了大家心中所想。

    雖然表面上看,阿托品同時為兩種藥物的搶救藥品,但是其藥理學適應癥并不包括房顫,而是僅有竇性心動過緩。

    陸晨笑了笑,快速回復道:“這就涉及到兩種藥物中毒的機制問題。”

    致毒機制?

    群里眾人都有些懵了。

    讓他們這些臨床醫生去治病還可以,但是要搞什么發病機制等問題,這就讓他們頭大了!

    陸晨這話一出,原本喧鬧的群里瞬間又變得安靜了。

    群聊的消息框中,只剩下陸晨獨自一個人發的消息。

    “阿替洛爾壓制竇性心律,異位心律開始去極化,普羅帕酮阻斷異位心率導致慢房顫,導致血流動力學改變,引起心肌細胞損傷,導致快房顫、室早,普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴重的心律失常……”

    ……

    看著陸晨發的信息,此時的范志平只能感嘆一句。

    陸教授,牛逼!

    這些藥物機制,他多多少少了解一些。

    但是要讓他在臨床工作中,和實際問題相結合,那是很難的!

    群里大部分人,對于陸晨的話都是懵懵懂懂的。

    除了一個人,那就是閔曉波。

    陸晨開了個頭,閔曉波便立刻理解了他的意思。

    “原來如此!”

    “這兩種藥物中毒所致心臟反應不僅涉及了傳導問題帶來的房顫,也有阿替洛爾所致的嚴重竇房結抑制,后者應該也是加劇房顫的原因,糾正心搏根源上需要恢復竇房結功能,增強正位起搏點發出的沖動。”

    “阿托品提升竇房結活性,提升竇性節律,以奪回竇房結的領導權,改善房室結抑制,提升室律。”

    “居然可以這樣治,真是長見識了!”

    閔曉波一拍大腿,連聲叫好,把身旁和他一起值班的學生都嚇著了。

    閔老師這是咋了?

    盯著手機,一會兒皺著眉頭,一會兒又哈哈大笑。

    平時在科室中不茍言笑的閔老師去哪兒了?

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