范志平一聽這話，便道：“這不是典型的心梗放射痛么？”
陸晨嗯了一聲，表示認可。
患者身形比較肥胖，既往被診斷冠心病、高血壓。
現在有明顯胸痛、反射痛，舌下含服硝酸甘油無效，加上心電圖的表現，提示心梗的可能性相當高了！
“趕緊開通靜脈通道！”
陸晨立刻吩咐讓護士抽血，做常規檢查，尤其是查心肌酶、肌鈣蛋白。
心內八區有快篩的肌鈣蛋白，在科室就可以做，幾分鐘結果就能出來。
“范哥，麻煩你去通知孫師姐，讓她過來看一下患者。”陸晨朝一旁的范志平道。
急性心梗的死亡率很高，像這種危重癥病例，在發現的第一時間，一定就要通知上級醫生。
“好！”范志平立刻離開了病房。
……
這時候，患者肌鈣蛋白的快篩結果出來了！
結果顯示肌鈣蛋白是正常的，沒有明顯升高。
一旁的魏中文小聲道：“正常的話，這樣就不能診斷心梗了么？”
診斷心梗靠的三要素，一個是典型胸痛，另一個是心電圖表現，第三個就是肌鈣蛋白。
肌鈣蛋白的升高，這意味著心肌梗死，是心肌細胞破裂導致的。
但現在患者肌鈣蛋白還是正常的，什么意思呢？
陸晨耐心解釋道：“心梗的患者，心電圖很快就會有所反應，但是肌鈣蛋白、心肌酶等等需要一定時間才能升高的，最快的是肌紅蛋白，也要30分鐘-1小時才能升高啊。”
“而我們測的這個肌鈣蛋白起碼要2-3小時才能升高，患者胸痛才不到1小時，肌鈣蛋白正常也是可以理解的，但是要動態復查。”
“噢。”魏中文點了點頭。
此時，孫果果也來到了病房。
“患者什么情況？”孫果果查看完患者，隨后便翻看起患者的心電圖。
陸晨想了想，立刻道：“患者突發胸痛大概10分鐘左右，舌下含服硝酸甘油無法緩解。以前有類似胸痛病史，不過之前胸痛發作，舌下含服硝酸甘油是可以緩解的。”
“既往病史呢？”孫果果道。
陸晨頓了頓，繼續道：“患者2年前因為有胸痛、胸悶，在當地醫院被診斷為冠心病，后來有長期吃阿司匹林等藥物。同時患者還有高血壓病史，有吃降壓藥，具體藥物不詳，但沒有堅持吃，吃吃停停。在家也不怎么測量血壓。”
聽完陸晨的病史匯報，孫果果沉聲道：“患者胸痛持續不緩解，心電圖有心肌缺血表現，提示可能是個急性非ST段抬高型心肌梗死！”
如果真的是心肌梗死，那么馬上送入導管室，做冠脈介入開通被血栓堵住的冠狀動脈，才能挽救更多缺血缺氧的心肌！
心內科太多這樣的病人了，有些耽誤了時間，心跳直接停了！
但這樣的病人，孫果果卻不太放心！
“你們說，這個患者能排除主動脈夾層嗎？”孫果果看向一旁的陸晨和范志平。
胸痛的患者，除了心梗，一定要排除主動脈夾層！
因為心梗和夾層的治療是完全相反的！
這萬一患者是主動脈夾層，一旦用抗凝抗血小板的藥，那就糟糕了，說不定搞成出血了，病人死得更快！
只要是弄錯了……
那就是身敗名裂！
陸晨和范志平對視一眼，皆是搖了搖頭。
從目前的資料來看，患者的確沒有辦法完全排除主動脈夾層！
但是，患者目前最大的可能就是急性心肌梗死，如果延誤開通血管的時間，會對患者造成更大的傷害！
這就相當矛盾了！