孫立恩快步走到了屏幕旁邊，看著屏幕上稍微有些模糊的成像，“我該看哪兒？”
“這個部位。”羅哥用手點了點屏幕上，秦雅的基底節區上所顯示出的信號位置。“這些信號都是增生的血管組織，還有這個位置……”他換了一張圖像，“雖然程度不是很嚴重，但是有廣泛的腦萎縮。”
孫立恩有些抓瞎，他可實在是看不懂這圖像是什么意思，于是只能轉而求助于徐有容道，“你看看？”
徐有容皺著眉頭看了一會，“增生的血管中沒有混雜正常腦組織，只是單純的代償增生。你看這里。”她指了指屏幕上一處血管的位置，“大腦中動脈狹窄，周圍的代償性增生明顯，除了系統性紅斑狼瘡，還應該考慮一下煙霧病。”
“MOYAMOYA？”羅哥冒了句腔調有點奇怪的日語出來，這是煙霧病的日語名稱。他推了推眼鏡，自己又仔細看了一遍成像，“你還真別說，有可能。”
“新紋狀體的情況怎么樣？”孫立恩還是有些不放心，“有病變么？”
“和其他部位一樣，有些輕微萎縮。”羅哥遲疑道，“新紋狀體是由大腦中動脈供血的，現在中動脈有狹窄，供血不足肯定是有。其他的器質性病變……看不出來。”
新紋狀體供血不足，這和短暫性腦缺血發作的狀態能對上。孫立恩點了點頭，轉而向徐有容問道，“如果是煙霧病，能做手術么？”
“最直接的手段，可以用顳淺動脈-MAC分支吻合術。”徐有容沉吟了一會，提出了解決方案，“從腮腺上方剝離出顳淺動脈，然后打開腦血屏障，將顳淺動脈的分支縫入大腦中動脈主干。手術比較成熟，風險可控。”
“你來做？”孫立恩對徐有容的水平很是信得過，“如果可以的話，我就把人轉到神外去擇期手術了。”
徐有容瞪大了眼睛，“可是還不肯定是煙霧癥……”
“肯定是煙霧癥。”孫立恩搖了搖頭，“聽到馬蹄聲，要想到的是馬而不是斑馬。”這句話是醫生在臨床診斷的時候應該遵循的基本原則——要首先考慮常見疾病，而不是一開始就往疑難雜癥和罕見病的路上走。先常見，后罕見，先考慮能治的疾病，再考慮無法治療的絕癥。這是臨床診斷的根本原則問題。
徐有容不滿道，“可是和紅斑狼瘡比起來，煙霧病才是斑馬吧？”
系統性紅斑狼瘡的發病率約為十萬人中二十三人，而煙霧病只有十萬人中兩人。從流行病學的角度上來說，徐有容說的的確沒錯。
“光從流行病學角度來分析病例，那就不需要影像科醫生啦。”孫立恩嘴硬著反駁了兩句，“現在的馬蹄聲不是她的癥狀，而是這些MRI圖像。如果從圖像出發，系統性紅斑狼瘡的概率很明顯要小得多。”