陳滄點了點頭:“會!”
膽囊十二指腸內瘺可不是一般小可!
也是典型困難性膽囊切除術之一。
李寶山正好可以接著這個機會對陳滄的水平進行一次觀察。
……
……
手術室內!
市八院普外科主任郭成面色焦急,推著患者到了手術室內:“李主任,您好!”
李寶山點頭:“郭主任,患者情況怎么樣?”
郭成邊走邊說:“情況很不好,原本以為只是普通的膽囊炎,可是腔鏡進去之后,頓時傻眼了,整個右上腹全都是粘連,炎性指標卻不高。”
“屬于混合型膽囊十二指腸內瘺,伴有上消化道出血,如果不是準備手術,根本發現不了!”
李寶山點頭,的確如此,混合型的膽囊十二指腸內瘺無特異性癥狀和體征,而且常常被原發病的臨床表現掩蓋,臨床誤診、漏診率很高。
郭成把病例遞了過來:“主任,這是病歷。”
李寶山翻看一番之后,遞給陳滄:“這位是陳大夫,這次手術的主刀醫生,小陳你先看病歷。”
陳滄點頭,接過病歷。
而郭成則是瞪大眼睛:“主任……這……這是膽囊十二指腸內瘺內瘺手術,這么大一手術,你讓一個小大夫做?這合適嗎?”
郭成也是為患者考慮,并不是看不起陳滄。
陳滄實在太年輕了,二十出頭的毛頭小伙子,你來做這個手術,我大老遠帶著病人過來,就是擔心自己水平不夠!
李寶山拍了拍郭晨的手臂:“有我呢,放心吧!”
郭成聽完之后,這才松了口氣,但是依然有些不放心,緊張兮兮的看著李寶山:“主任,我不是不放心,主要是患者情況比較特殊,我也是操心嘛!這萬一出了什么問題,我們責任可不小啊!”
陳滄認真看完檢查之后,沒有什么特殊,于是說道:“到了手術臺上,腔鏡下看看情況再說吧,病歷看不出什么效果來。”
秦悅也走了過來,陳滄走過去,對著秦悅說道:“你別幫忙了,幫我做個記錄。”
秦悅稍微一愣:“什么記錄?”
陳滄小聲說道:“我想做一個困難性膽囊切除術的經驗總結,你幫我記錄手術過程,我后期做術后分析,主要拍照。”
秦悅瞪大眼睛,滿是不可思議,這陳滄……有點diao啊!
竟然要做經驗總結了?
這是陳滄的一個嘗試!
畢竟他要做這兒多的困難性膽囊切除術,這些手術很難碰到的,如果不做記錄太可惜了。
如果可以把這些記錄進行分析總結,撰寫成一篇經驗總結,是可以幫助到很多人的。
而且,他也發現了,想讓別人信服,你必須那出成績來,而年輕人最好出成績的不是其他,正是科研成績。
手術很快開始。
陳滄拿著腔鏡開始探查,郭成忽然提醒了句:“腔鏡手術安全系數不高,要不還是開腹吧?”
李寶山還沒說話,陳滄淡淡的說到:
“郭主任,患者腹腔感染十分嚴重,粘連明顯,的確使用開腹安全系數比較高。”
“但是!患者造成粘連的主要原因可能是因為十二指腸內瘺,而且開腹會增加很多風險,甚至會造成感染擴散,傷口增大,對于患者后期康復十分不好,而腔鏡下氣腹的建立,可以有效的……,所以我建議咱們優先使用腔鏡手術。”
郭成頓時臉紅一陣:“可是,這樣一來,無疑會增加腔鏡下手術的難度!而且,不論是十二指腸縫合修補還是膽囊的切除,甚至于膽囊三角的分離,這都會有很大的難度,你能保證患者的安全?”
陳滄沒有多說,只是點了點頭:“沒錯,我可以!”
郭成頓時語塞。
李寶山則是緩和的說到:“好了,開始吧,郭主任不用擔心,陳大夫能在Mirrizi綜合征下完成膽囊切除術,十二指腸內瘺應該問題不大。”
此話一出,郭成頓時傻眼。