完美級的大血管吻合就真的足夠完美了嗎？
陳滄看著自己的縫合，開始對自己問出了這樣一個問題！
什么是完美？
完美是使用當前手段達到的一個閾值。
可是當前手段本來就是受到局限的。
不論是手術技巧、還是手術方案都存在可以提升和改良的空間。
這是一個需要不斷地研究和改進的過程。
完美尚且如此，更何況大師級了。
陳滄此時的主動脈夾層手術和全主動脈弓置換都是大師級。
想要突破到完美，尚且需要一段很長的距離。
“四號線。”
“生理鹽水沖洗！”
“鉗夾！”
……
手術繼續進行中。
面對肋間動脈的修復，陳滄開始靜下心來去用心觀察，第三肋……第四肋……
陳滄忽然問道徐子明：“肋間動脈對脊髓供血時間限制差別大嗎？”
徐子明點頭：“嗯，按照2009年版指南是60分鐘內完成即可，可是后來研究發現，其實在45分鐘左右的時候，就已經開始出現了脊髓神經組織的缺血缺氧反應，雖然沒有直觀的表現，但是對于后期修復是存在一些問題的！”
陳滄看著如此紛繁復雜的肋間動脈：“最佳時間是多久？”
一旁的賀超脫口而出：“瑞金醫院吳教授可以在35分鐘內完成所有肋間動脈的修復！那是……我的老師。”
徐子明點了點頭：“嗯，的確如此，吳楠教授對馬凡綜合征經驗豐富，長期致力于此，對于肋間動脈的修復也是不斷地練習。”
陳滄聽見之后，點了點頭！
20多根動脈，30分鐘！
所有時間都算進去，一根血管只有一分半時間，這還需要包括處理線頭線結、進針……等等問題！
肋間血管的處理最重要的還要涉及到一個肋間神經避免損傷的問題。
比起胸腔內大血管要麻煩了很多。
陳滄拿著磨具極限時間是三四十秒，可是如果放到這種情況里需要多久？
陳滄決定找個時間去練練。
……
手術開始之后，麻醉師周鶴一直都在監控者患者的生命體征，因為手術時間較長，需要選擇合適的腦保護。
其實，患者如果沒有馬凡綜合征，僅僅只是一個急性Ⅰ型主動脈夾層者，可以僅做升主動脈置換或半弓置換術。
但是馬凡綜合征下，原本損傷的升主動脈和主動脈弓已經有了纖維層的變化，如果不加以控制，肯定是要問題的！
使用全弓置換術肯定是好，或者使用常見的“象鼻手術”效果也很顯著！
但是這其實是對患者和主刀醫師都是有很高的要求的。
不僅僅是要求主刀醫生技術熟練，而且還需要病人全身情況較好，這才能穩定手術順利進行。
運動員出身的田正凱底子很不錯，陳滄技術也足夠熟練，所以這個時候，全弓置換手術其實是最好的選擇！
升主動脈處理完畢！
患者生命體征完全正常，準備進行全弓置換手術！
陳滄身一口氣，說道：“降溫！”
低溫、停循環、加上上腔靜脈逆行灌注這是有效的腦保護策略！
所有人都開始忙碌起來！
“調到多少攝氏度？”周鶴看著陳滄，直接問道。
“調到20攝氏度！”陳滄果斷的說到！