病人的家屬，他的女兒，一個身材高挑的年輕女人，顯得成熟干練，陪在床旁，表情十分難過和無助。
韓主任給病人做了查體，簡單詢問了疼痛的情況。
“拜托大家了”病人女兒鞠躬。
“我們研究一下。”孔主任安慰病人。
看完病人，幾個人出病房，洗手，回到醫生辦公室。
“這種情況，怎么不去icu呀”韓主任奇怪。
“病人拒絕住icu，一旦出現生命危險，拒絕插管，拒絕搶救，已經簽署了知情同意書，只要求鎮痛。”孔主任解釋。
“這個病人可能要全院會診和院外會診，家屬到時會請附一附二的專家過來一起會診，蘇青云教授也會過來。”孔主任補充。
蘇青云教授是附一的院長，南都省骨科主委，院士熱門人選。
這時，病人的女兒過來了，輕敲辦公室的門。
“請進”孔主任招呼她坐下。
“這是寧小姐，寧先生的女兒。”孔主任介紹。
寧先生就是剛才的病人，聽孔主任介紹，這病人來頭不小，g市有名的富豪，集團生意涉及銀行、金融、證券、保險等等。
寧小姐眼圈紅紅的，眼周略有浮腫，難過地說“父親撐不了多久了，我只想讓他能夠少點痛苦，走得更有尊嚴。”
寧小姐說話間，拿紙巾幾次拭眼淚“要不是在等我弟弟，他估計早就撐不住了，為難大家了，拜托”
寧小姐雙手合十。
“我們會盡力想辦法。”孔主任安慰她。
回到綜合骨科，韓主任調出這個病人的影像資料“小楊，你看看，有什么好辦法沒”
“依據疼痛部位的定位，疼痛區域集中在胸骨角，應該是胸2神經根前支受到侵犯和牽張，你看，ct和核磁上都顯示，胸2神經根受到腫瘤的侵犯和牽張，這個部位沒辦法做椎管內置管，要是平面在胸4以下，可以置管，將平面以下麻醉，但是這個平面不行，一旦麻醉，嚴重影響呼吸，需要上呼吸機了。”韓主任指著電子閱片器屏幕上的圖像。
“做高選擇性神經根阻滯如何”楊平建議。
韓主任搖搖頭“非常難你看，腫瘤阻擋，穿刺受到限制；就算沒有腫瘤阻擋，也不可能精準地穿到神經根的鞘管，麻醉藥一旦漏出去，就會跟椎管內麻醉效果一樣，影響呼吸。”
“血管還可以通過做ct造影三維重建尋找，神經沒辦法通過造影找，要是可以找出神經的空間走向和腫瘤的關系就好辦。”楊平說。
“也不好辦，即使知道空間關系，你怎么保證能夠穿到神經鞘內”韓主任說。
“叮咚，任務臨終關懷完成一例高難度鎮痛，獎勵一萬六千分。”
沉默很久的系統又叮咚了，楊平還以為它不發布單項任務了，原來是現在任務難度增加了，難度不高的都納入了日常任務。
“這個病人不是我們一個科可以解決的，很快就會全院會診和院外會診，等大會診再說吧，下班休息吧。”韓主任也要下班了。
楊平反正回去沒什么事，開科前韓主任就幫他申請了的權限，他進電腦把病人的資料調出，從頭到尾看幾遍，苦苦思索。
這個病人的焦點在于，不能做椎管內麻醉來鎮痛，如果做神經根阻滯，要萬無一失，精準地穿刺到胸2神經根鞘管，這個難度大到幾乎不可能實現，只是理論上說說而已。
那怎么辦呢
楊平想了很久，想來想去，還是落腳在神經根阻滯，否則這個問題無解。
“你怎么這么菜雞”張老頭訓斥。
抓抓頭，嘿嘿笑。
張老頭手機響了“不玩了，老太婆催吃飯了。”
他起身走，回頭“上班時間不能玩下班可以”
走了幾步打開門，又回頭“記住上班時間不行”,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>