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    1830 機器一般精準(2 / 2)

    馬方綜合征是一種先天性疾病,經過2年前的升主動脈帶瓣管道置換+冠狀動脈移植手術后,患者局部變化之大,超出了原本的預計。

    黏連很重,這一點先不說。吻合段中段隱約出現氣泡征,意味著之后夾層的可能。

    手術要連同一期的搭橋都要做么?

    即便是蘇云也對這種情況措手不及,有些頭疼。

    他看到術區情況的時候,抬眼瞄了下鄭仁。

    鄭仁似乎根本沒有任何情緒變化,波瀾不驚的在做手術。

    蘇云心里隱約踏實了一點點,有老板在,怕啥的。

    “22℃。”老賀繼續報溫度。

    “20°。”鄭仁道。

    兩人說的數值是完全不同的概念。老賀報的是鼻咽溫度,深低溫停循環手術必須要注意的關鍵點。

    而鄭仁說的20°,則是患者頭低位的角度。鄭仁說完后,三人同時停住手術,老賀開始調整手術臺的角度。

    頭側向下,呈20°角。

    鄭仁隨后依次將無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈阻斷,將動脈流量降至8ml/kg·min,行持續選擇性腦灌注,同時開放升主動脈阻斷鉗,開始做主動脈弓部及弓降部手術。

    “20℃。”老賀還在專心致志的匯報溫度。

    這個溫度,是開始總攻的號角。

    老賀報完溫度,鄭仁隨即阻閉升主動脈,主動脈根部冷灌心臟停跳。

    “冰泥。”

    準備好的冰泥送到鄭仁的手邊。

    鄭仁先試了試,有冰有水,4攝氏度。沒有大塊的冰,所有都是小片的冰屑,能以最快的速度給心臟降溫。

    一般心臟手術,能做出這種堪稱完美的冰泥,至少可以讓手術完成度提升幾個百分點。

    這是一個細節,卻是不可或缺的細節。

    鄭仁很滿意,心臟表面置冰泥降溫。

    鼻咽溫降至18℃,鄭仁開始阻閉主動脈弓部3支頭臂血管,體外循環動脈灌注流量改為6ml/(kg·min),做選擇性順行性腦灌注。

    沿主動脈弓長軸切開主動脈弓,近側至原人工血管吻合口,遠側至左鎖骨下脈開口近端。

    因為心臟停跳,深低溫體外循環已經建立,所以主動脈弓打開的時候,并沒有血流出。

    干干凈凈的主動脈弓,術野清晰。

    深低溫停循環手術的目的就是為了這一刻,而此時看來,幾乎完美。

    “注意腦部血栓量。”鄭仁一邊切開主動脈弓,一邊沉聲說到:“老賀要是不熟悉,把屏幕側過來22°,我看著點。”

    老賀有些羞愧,這本來應該是麻醉師的活。

    可是正在手術,還是剛剛接觸的新機器,自己哪有時間去熟悉、了解、磨合。

    他毫不猶豫的按照鄭老板說的去做,超聲探頭放在患者雙側脖頸,不影響手術的位置以及頭部。而屏幕側向鄭老板,上面無數的數據在飄動。

    數據量之大,讓老賀束手無策。

    這應該是實驗室產品,還是初期的,還要有計算機精密計算,把結果輸出。

    可是現在卻沒有最終結果,只能看到屏幕上無數的數據信號像是雪花一樣出現。

    鄭仁不時抬頭看一眼彩色多普勒超聲的屏幕,手里的動作卻沒有停下來。

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