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    2050 保大人還是保孩子,一個古老的命題(2 / 2)

    其實這種是沒辦法的辦法,患兒現在的狀態根本撐不到38-40周自然分娩。

    第二,準備剖腹產,在患兒產出后,直接上另外一個手術臺,行開胸手術,對他的先天性主動脈瓣狹窄做手術治療。

    這種治療手段,風險巨大。

    患兒本身在孕婦體內生長的情況就不是很好,只32周,就已經有心包積液與心力衰竭的癥狀。

    手術倒是好做……難度極大,可是和患兒術后恢復相比,就變成很簡單、很容易的手術了。

    這一步,也是幾乎所有醫生都投票選擇的。

    手術的醫生,院方也請動了全國知名的劉慈溪醫生主刀。

    此類手術,劉慈溪醫生是國內做過最多,成功例數最高的人。但即便是如此,手術成功率也低于30%。

    實話實說,選擇保留患兒,家里面很可能要面對的就是人財兩空的結局。

    超高難度的手術,超低的成功率,每天海量的花銷,這些都是問題。

    除此之外,還有第三種手術方式——新生兒心臟外科和導管介入技術的發展,可以做宮內介入治療。

    聽上去這是一種不可能的治療方式。

    原理很簡單,介入手術治療先天性主動脈瓣狹窄。盡早打通狹窄部位,盡早改善主動脈血流。

    好處巨大,能促進胎兒左心室發育,為出生后雙心室循環創造機會。

    而且手術要是完美的話,胎兒能在母體里繼續生長,一直道38-40周自然分娩。

    接下來的一個半月到兩個月對胎兒至關重要!

    但,

    只是,

    聽上去很美。

    宮內介入治療出現的時間不長。

    1991年,世界首例相關治療病例由MaxwellD等第一次報道。文獻發表于《新英格蘭》雜志的個案報道里,在當時引起很多介入科醫生的注意。

    至今,國際上相繼報道200余例臨床病例,集中在西方國家。主動脈瓣球囊擴張術占大多數,技術成功率超過50%。

    嗯,超過50%,換句話說,死亡率超過40%,將近50%。

    相對剖腹手術后的心胸外科手術而言,這種死亡率也是勉強可以接受的。

    但是!

    宮內介入手術有著極高的危險性。

    除了胎兒之外,對孕婦也有風險。

    第二種方案,孕婦是確定沒問題的。可是要選擇宮內介入手術,孕婦分攤了胎兒一半的生命危險。

    此時患者、患者家屬之間出現了分歧。

    孕婦本人堅決要求做第三種宮內介入治療,而家屬則要求做第二種手術。

    保大人還是保孩子,這是一個古老的命題。

    在醫療水平不發達的時候,難產,是要命的。那時候沒有剖腹產,所以會有這么一個命題出現。

    而現在的醫療技術水平突飛猛進,保大人還是保孩子就變成一個虛假命題。

    可是當這種古老的選擇在此擺上桌面的時候,所有醫生都無奈的發現,它竟然還真的存在。

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