但主訴是胸前區疼痛。
很典型的急性心梗，莊嫣問明白后回來，和羅浩說了下情況。
“師兄，比較典型的癥狀，應該收循環內科。”
“嗯。”羅浩點了點頭。
莊嫣總覺得有問題，她疑惑的問道，“師兄，這種急診患者要是換我的話，直接推去循環內科，先用上藥再說。”
“哦，然后呢”羅浩笑吟吟的問道。
“完善相關檢查后看看需不需要急診手術治療。要是需要的話，還是要盡快。小苗……好像不這么認為。”
“嗯，咱們看著。”羅浩微笑，沒有多說什么。
很快，循環內科的住院老總出現在急診科的走廊里，她臉色有些不好看，顯然覺得被折騰下來特別不高興。
苗有方湊過去和循環內科的住院老總耳語幾句，她的神情有些變化，開始和苗有方交流。
莊嫣注意到這一幕，跟著一起進去。
“羅教授，這是”沈卿塵沒看懂，他完全沒看懂是怎么回事。
“這么說吧，我高度懷疑苗有方發現有其他問題。”
“其他問題”沈卿塵奇怪，“不是說肌鈣蛋白高，心電圖st段抬高么。”
“是啊，可也不只是只有急性心梗會導致這兩樣出問題。”
“！！！”沈卿塵愣住。
按他的想法，這種患者直接收去循環內科，簡單省心。循環科肯定會收，不用多事。
眼前這些都屬于無用功，甚至可以說是多事兒。
但羅教授卻隱隱對那位新學生很贊許，這到底是怎么回事。
沈卿塵也搞不懂，靜靜的看著，隨后他湊到搶救室門口聽里面的說話聲。
很快，他聽清楚患者的情況。
患者嚴重呼吸急促，呼吸頻率接近40次/分，氧飽和度在80-85%之間。心率為120次/分.，血壓為120/80hg，左側下肺和中肺的呼吸音減弱。
循環內科住院老總下醫囑，先掛著點滴，預防性的用了藥物，隨后帶著患者去做檢查。
“喏，我先回科里，你跟著看。”羅浩和沈卿塵說道。
“師兄，你回去吧，我帶他看。”莊嫣也好奇。
“莊師姐，怎么回事”
等羅浩走了，沈卿塵這才客氣的問道。
“可能真有問題。”莊嫣皺眉跟著去ct室，“聽診左側呼吸音弱，很弱。”
“呃，那是什么”
“胸腔積液，或者心肌炎之類的，現在看倒不像是急性心梗。”莊嫣微微皺眉，一邊說一邊思考著。
“可……”
“心電圖不正常、心肌酶升高，也可能是心臟受刺激導致的。”
“！！！”沈卿塵怔住。
患者去ct急診檢查，左側胸腔大量積液，縱膈向右側偏移，并食管壁增厚。
最后患者收入u，心胸外科會診，來下了一個胸腔閉式引流。
沈卿塵以為到此為止，但u的醫生讓患者口服美藍溶液，很快胸腔閉式引流引出藍色液體。
檢查，還是沒做完，引出藍色液體高度懷疑是食管破裂。
直到天色將黑，做了食管造影，發現是造影劑流到胸腔里，確診了食管破裂。
又請介入科、內鏡室會診，最后在內鏡下先行用鈦夾夾住，并予以禁食水等等，等待水腫緩解后下食管支架。
所幸是發現的比較早，一切還有回旋余地。
折騰了將近15個小時，沈卿塵徹底懵了，當患者從內鏡室出來，送回u的時候，他整個人都覺得麻木，無法思考。
一個“簡單”病例的處置竟然會這么復雜，沈卿塵兩眼空洞，怔怔的看著前方。
這是沈卿塵從沒想到過的。
之前對苗有方的種種腹誹變成了佩服，以及茫然。