說明書可都是千錘百煉出來的，用生理鹽水補鉀已經算是超說明書用藥了，嚴格意義上來講是有問題的。
可羅教授為了保護“小孟”，竟然睜著眼睛說瞎話。
“喂喂喂，你們小點聲，我這打電話呢。”方曉把火氣撒到別人身上。
“喂，羅浩，竹子的中醫正骨手法挺標準啊！”陳勇的聲音傳來。
“那當然，我教的。”羅浩的聲音里有些自豪。
啥跟啥啊，方曉徹底傻了眼。
竹子是自己知道的竹子么
它怎么還中醫正骨了
“方主任，還在么掉線了么”羅浩聽對面沒聲音，喂了幾聲后問道。
“我在，我在，羅教授。您剛說說明書錯了！”方曉求證。
“是啊，氯化鉀的說明書是有問題的，這件事在學界有爭議。”羅浩很平淡的解釋。
一說就是學術之爭，把方曉聽的一頭露水。
“”
“你手頭有第十版內科學么”羅浩問道。
“沒有，我這只有第九版。”
“哦，第九版也行，方主任你找一下。”羅浩道，“內科學教科書上寫的和說明書不一樣。”
方曉一怔，連忙找到第九版《內科學》。
他有點懵，在哪找
念頭剛起，羅浩的聲音傳來，說了一個數字。
方曉連忙翻看。
果然，《內科學》第九版里清楚的寫著——低鉀血癥時將氯化鉀加入生理鹽水中靜滴，如血鉀已正常，則將氯化鉀加入葡萄液中靜滴，可預防高鉀血癥和糾正鉀缺乏癥。
我艸！
這是怎么回事
方曉愣住。
“第19版《哈里森內科學》里也有相關的描述，靜滴氯化鉀必須用生理鹽水而不是水，因葡萄可誘發胰島素分泌而導致低鉀血癥急性加重。”
“呃……”方曉怔住，《哈里森內科學》是什么鬼，還19版了。
“其實針對「葡萄可誘發胰島素分泌而導致低鉀血癥」這一說法，目前已經很少提起了。
因為必須要足夠高的濃度和大劑量胰島素才會在短時間內促進血鉀快速向細胞內轉移。
5%葡萄在不加胰島素的情況下，血清鉀向細胞內轉移的作用很弱。因此，作為常規補鉀手段的話，用溶并沒有什么錯。”
“用做溶劑還可以在補充細胞外鉀的同時補充細胞內鉀，既可以提高補鉀的效果，又可以避免血清鉀濃度局部過高。
但為了避免上述提到的誘發胰島素分泌問題，因此一般在靜脈補鉀時建議遵循第九版、第十版內科學中提到的觀點，即先用鹽溶，當血鉀正常后改用。”
方曉傻乎乎的聽羅浩講完，眼睛直勾勾的看著教科書發呆。
補個鉀，竟然還有這么多事，好麻煩。
“第九第十版的《內科學》教科書還是比較公允的，建議按照教科書上寫的去做。但是吧，一般情況不用害怕，隨便放什么液體里都行。”
“離開劑量談毒性都是扯淡。方主任你這輩子沒少用葡萄補鉀吧，是不是也沒事。”
“是啊。”方曉怔怔的回答道。
“剛說過，只要不在短時間內用微量泵直接泵，甚至一管子直接推進去，都沒事。”
“一般這種情況，涉及到嚴重的低血鉀癥，一般血鉀在2左右，醫生著急，短時間內補大量的鉀，然后……”
“我艸！”方曉想起來患者的情況，低聲罵道。
“怎么了”
“羅教授，剛剛小孟是在icu里看見的患者，患者因為心跳驟停，搶救成功后送去的icu，后來診斷低血鉀癥。”方曉把羅浩說的內容與實際情況對上，icu面對的問題就是羅教授說的很嚴重的那種。
“哦，那你跟他們說一聲，能用鹽水還是要用鹽水，等之后再說。”羅浩道，“那沒事的話我掛了。”
“好好……等一下，羅教授！”方曉連忙說道，“要是出問題了怎么辦。”