“看吧，一進來就讓抽血！”胡美麗對著丈夫發起了脾氣，“掙錢有多不容易你不知道嗎？”
“哎呦，這才幾個錢啊！”丈夫有點不耐煩了，“我這會兒急著呢，你別作了。“
抽血結果當天下午就全部出來了，白細胞數目輕度升高，血小板略微低了一點，肝功能提示轉氨酶偏高一些，心肌酶也有部分升高。
這樣的檢查結果雖說是有異常，但也說不上嚴重，秦浩跟家屬溝通了一下，告訴他病人肺炎肯定是有的，至于是細菌引起的還是病毒引起的需要進一步觀察。
“另外也要警惕心臟有問題。”秦浩這句話把胡美麗的丈夫嚇到了。
“你別急，我是說有可能，不是說一定。她這個心肌酶高了一點，可能是心臟細胞有炎癥，比如心肌炎，也可能是身上的肌肉細胞有損傷或者是肝臟有炎癥，暫時不好說，可以觀察一下，說不定啥事也沒有。”秦浩連忙解釋了道。
正常人的心臟肌肉細胞、四肢骨骼肌細胞、肝臟細胞等組織有很多蛋白質，部分蛋白質我們稱之為酶，比如轉氨酶、心肌酶。在細胞被破壞后，這些酶就會露出來，出現異常的升高。這些酶升高之后，我們要考慮是這些肝臟、心臟、骨骼肌細胞等是不是有炎癥。
秦浩還是比較有經驗的，他隱隱覺得患者不一定就是普通的肺炎，或者說不單只是肺炎。但目前沒有發現其他大的問題，他決定按細菌性肺炎治療，先把抗生素給患者用上。
肺炎是指肺泡、遠端氣道和肺間質的感染性炎癥。病原微生物，比如細菌、病毒、真菌、立次克體等均可以導致肺炎的發生，胃酸反流、反射性損傷等也可引起肺炎。其中最常見的，還是細菌引起的肺炎，而細菌當中又以肺炎鏈球菌肺炎、支原體、流感嗜血桿菌等最為常見。
秦浩在給病人留取了痰培養后，經驗性的應用了抗生素哌拉西林他唑巴坦控制感染。
胡美麗這個時候又表達了不滿，“為什么不等痰培養的結果出來再用藥呢！那樣不是治療效果更好嗎？”
完蛋了，又遇到這種一瓶子不滿半瓶子咣當的病人，秦浩覺得有點頭痛。
“提前用上藥有助于及時控制感染。”他耐著性子解釋道，“再說痰培養的結果陽性率很低的，不一定能培養出來什么。”
而且結果出的也慢，有時候病人都涼幾天了，檢驗科才打過來電話報結果.
“培養不出來你給我做什么？”胡美麗很生氣，“能不能別亂花我們錢啊！真黑心！”
mmp的，這是什么奇葩，秦浩心里暗罵了一聲，他這會兒真想一腳把胡美麗從醫院踹出去。
可事與愿違，都三天了，胡美麗還在發燒，最高體溫40c。
“你是怎么溝通的？”秦浩的上級大夫聶主任很生氣，他剛去查房的時候被胡美麗大罵了一頓，多少年了，這是第一次被病人指著鼻子罵庸醫。
秦浩也挺委屈的，她病德不行我有什么辦法啊。再說，你不就才被罵一次嘛，我可是每天都遭受折磨的。
“有沒有考慮心肌炎啊？萬一是重癥的心肌炎，病人可能一下子就沒了。一定要做好出事前溝通，這時候的一句話比出事后說一萬句有用。”聶主任交代道，“如果是心肌炎的話，一般都是病毒引起的，我們有沒有比較好的抗病毒藥物啊，可以嘗試一下啊。”
聶主任說的心肌炎可能性是不能排除的，但即便是病毒性心肌炎，目前也沒有很好的抗病毒藥物。
不過秦浩不敢反駁，只要老老實實的挨批。