“我覺得方向還是不錯的的，確實還是很像某種線粒體毒素中毒后誘發的連鎖性衰竭反應，不是米酵素酸，那有沒有可能是其他微生物產生的毒素呢？”
不是細菌性食物中毒，那有沒有可能是真菌性食物中毒呢？高風心中一跳，他當場便提出了這個想法。
“很有可能！“感染科的大主任贊許的看了他一眼，這個年輕的想法跟他不謀而合，患者的情況的確是很符合真菌性食物中毒。
實驗室里，檢驗人員對椰子的再次檢驗中發現了一種真菌：蔗生節菱孢霉菌。
提到這種真菌，大部分人可能都會很陌生。節菱孢霉菌是在自然界中不常見的一類霉菌，它是分布世界各地的一種植物腐生菌。
節菱孢霉菌在甘蔗產區（廣東、廣西）和變質甘蔗中毒發病區（主要是北方地區）的甘蔗樣品中均有分布。相信很多人對于紅甘蔗的毒性有所耳聞：
紅甘蔗往往是因為甘蔗感染了蔗生節菱孢霉菌，而這種真菌可以產生一種劇毒的物質：3-硝基丙酸（3-npa）。
作為一種線粒體毒素，3-npa能夠不可逆地結合并抑制線粒體中的琥珀酸脫氫酶，從而阻斷細胞中檸檬酸循環和atp的生成。
用更通俗的話來解釋，當存在3-npa時，細胞的線粒體就不會選擇用正常的物質進行能量生產，而是優先選擇該毒素，這樣一來，細胞中的能量生產就被迫終止了。
因攝入變質紅甘蔗，而導致3-硝基丙酸中毒的慘案同樣也并非偶發。
如果李靜確實是因為從霉變的椰子中攝入了這種毒素，那就可以解釋所觀察到的嚴重酸中毒現象及一系列癥狀。
劇毒的線粒體毒素干擾了她腦部的能量供應，從而導致她首先出現明顯的神經系統癥狀：頭暈，視物模糊，肌肉抽搐。
隨后是對代謝的干擾，酸性物質的代謝紊亂導致其酸中毒的出現。肝臟細胞的大量死亡導致了肝臟衰竭，而肌肉細胞能量耗竭之后開始死亡、溶解，這將進一步加劇腎臟的崩潰
最終，在對李靜血樣的二次檢驗中，檢驗人員同樣發現了3-npa的存在。
這個姑娘最終因為喝了一口發霉的椰子水，永遠的駐留在春天的開始。
高風內心十分復雜，如果說更早的應用抗霉菌的藥物是否會改變結局呢？
大概率是不能的，病情進展的太快了。
其實生活中老一輩人都有吃剩飯剩菜的習慣，年輕人的勸說他們也不以為然——
今天高風跟著張正業一塊去社區醫院義診，這是委里面組織的任務，沒有特殊的原因每個科室都要派人參加。
京城的社區醫院跟h南省的社區醫院明顯不一樣，這邊的社區醫院實力要雄厚的多，眼瞅著幾棟20多層的大樓拔地而起，李友良不由得砸了咂嘴。
“這比我們縣醫院的樓還高呢。”他轉悠了一圈后回來說道，除了地盤小了點，其他的配置可是一點都不低。
京城的社區醫院并不像很多地區的一樣，只是打疫苗的地方，這里能承擔的醫療工作要高大上許多。
最起碼常見的手術是沒問題的，高風還在內鏡室看到了奧林巴斯的胃腸鏡和氣管鏡。雖然數量只有兩條，但配置很全齊全。
義診的現場很是熱鬧，這附近居民很多，大多是一些會唱跳rap的老頭老太太。
很多人一看就是有文化素養的，行為舉止和交談處處顯露不凡，一個月不拿個6000元以上的退休金，精神面貌不會這么好。
高風看了幾個病人，大多是慢阻肺，年輕的時候抽煙太厲害，老了之后患上這樣疾病也是理所當然。
有一個屬于急性發作期，應該是合并氣胸了，這會兒胸悶的明顯，高風讓他趕緊去住院治療，其他的病人都相對穩定，只需要按時用藥。
中間還有一個患者家屬來咨詢，他父親是肺癌晚期，病理類型是鱗癌，之前做過放化療，現在應該是又復發了。
“大夫，協和現在有什么新藥沒？”家屬問道，“我爸之前化療差點抗不過去，這次是死活不愿意再去了。”
高風看了一下患者的病歷，患者做了基因檢測，并未有什么基因突變，靶向藥這塊是不考慮的。</p>