病人老公反對開胸，擔心風險。一聽到開胸兩個字，腿都抖了。
病人這次表現地則比較冷靜，她緩緩地說，開就開唄，一不做二不休。
他們倆爭論了一個上午，最終老公妥協了，病人的意見勝出。
開胸！切掉腫塊！然后做病理檢查，這就是肺活檢！
手術很順利。
圖片
術中快速病理活檢結果卻出人意料。
沒有看到癌細胞，而看到了肉芽腫病變。
這可是個非常大的好消息，主刀醫生跟家屬說。
什么叫肉芽腫病變？簡單來說，就是炎癥細胞的聚集，形成一個團塊。就是炎癥，不是腫瘤。
那時什么原因導致的這個肉芽腫呢？是一個從來沒被大家想到的東西。
隱球菌性肉芽腫！
隱球菌是一種真菌，主要侵犯肺部和中樞神經系統，這個病人是肺隱球菌病。一般人不容易感染隱球菌，多數是免疫力低下的人才會，但數據表明20%的健康人也會感染隱球菌而發病，而她就是這么不幸運。
嗯，又是多么的幸運。
問題來了，為什么她會感染了隱球菌呢，這可是個很少見的疾病啊，老黃都禿頂了也沒遇見過一例隱球菌病例，僅僅是學術交流時聽到人家有這樣的病例而已，這次這個病例讓他興奮了許久。
后來再細問，才知道患者家里面天臺養了很多白鴿。
患者自己也是靠賣鴿子為生。
而隱球菌這個真菌經常存在鴿子糞便中，也可見于空氣中，空氣中有隱球菌，被患者吸入，最終形成感染灶，導致了一年以來的咳嗽。
圖片
既然明確了真菌感染，那就抗真菌治療，而且已經切掉了感染灶，患者恢復地非常順利，咳嗽也戲劇性地消失了。
如果一早我們就問病人的工作，會不會對診斷有幫助呢？比如病人一開始就告訴我們，她是養鴿子的，我們是不是就會立馬想到有隱球菌感染的問題呢？
不知道。
病人出院時圖片
侵入性是什么意思？我不想手術。病人有點抵觸。
我們可以根據腫塊的位置和大小，選擇支氣管鏡或者經皮活檢，穿刺抽取腫塊組織的。我告訴她。都是微創的。
有沒有不痛的辦法？她望著我，緩緩地問了我一句。
也有，可以做PET-CT，這是無創的，打一針就行了，但費用昂貴，差不多1萬塊，全自費。我告訴她，PET-CT是非常好的無創檢查，敏感性很高，因為腫瘤細胞特別活躍，跟普通細胞差很遠，所以這個檢查能區分他們，而且能看到全身的狀況，如果是肺癌的話，也能看到有沒有遠處轉移，這是它的優點。但是，PET-CT不是病理，我最后給她強調。
也就是說，如果我是肺癌的話，這個PET-CT是能看到的，是么？我進一步問我。