“哎呀,寧可信其有啊,你”
他話還在唇邊繞,護士疾步而來,神色慌張“唐醫生,社區醫院轉來一個5歲的男孩,高熱6天,情況不大好。”
“好,我馬上去。”唐非晚扣好白大褂,跟隨護士往外走。
搶救室2床,吸著氧的小男孩滿頭大汗,面色蒼白,唐非晚邊詢問既往病史,邊給他查體。
“以前出現過類似情況嗎”
“沒有。”
“先做心電圖,準備床旁超聲。”唐非晚通過聽診發現他心臟雜音,心音低頓,觀察他雙眼球結膜充血。
“來,張嘴。”唐非晚瞧他口唇皸裂干燥,舌面覆蓋著白色的舌苔,局部舌乳頭增大,潮紅,典型的草莓舌。她轉頭問,“他用過抗生素嗎”
“什么”呆立在床尾,看上去只有二十的女生說,“青霉素是不是抗生素”
“是。”
護士這時候拿到社區醫院轉過來的患兒病程和用藥情況,交代清楚“唐醫生,患者持續高熱,最高392c,白細胞,血小板計數偏高,血沉加快,用過五天青霉素,但效果不明顯,退燒藥也只能起到暫緩的作用,第二天繼續高燒不退。”
草莓舌,高熱不退,首先考慮急性呼吸道傳染病猩紅熱,但患兒使用青霉素已經五天,依舊不見成效。
“嗯。”唐非晚思索著,掀開男孩的衣服,查看皮膚,見其彌漫性紅斑,觸摸患者頸部,發現雙側淋巴結腫大,她問男孩,“疼嗎”
男孩“不疼。”
“唐醫生,心電圖。”護士把心電圖報告遞給她。
“stt輕微改變。”
唐非晚給患者做床旁心臟超聲,發現二尖瓣少量反流和心包腔少量積液,冠狀動脈血管局部擴張形成動脈瘤。
方才在床尾的女生問“醫生,他這是什么病啊”
“川崎病。”唐非晚讓護士請心內科的醫生過來會診。
“什么是川崎病能治好嗎”
唐非晚將男孩胸前的耦合劑擦拭干凈,護士幫忙收好探頭。她下達醫囑,先給患者用阿司匹林和丙種球蛋白,液體支持以糾正他的心律失常癥狀,隨后站起身,問家屬“你是她的媽媽”女生瞧著只有
20歲左右。
我是他姐姐。
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唐非晚往外走“你們父母呢”
“我媽媽去世早,爸爸”
“爸爸怎么”
患者姐姐緊抿著唇“他不管我們,每天喝酒打牌。”
唐非晚眉頭瞬間蹙起“打電話告訴他患者屬于嚴重的川崎病,動脈瘤直徑接近5公分,位置不好,可能需要做手術。”