陳滄一聽,也是皺眉,到了房間里之后,姚志文趕緊把心電圖拿了過來,遞給陳滄:“你看。”
陳滄接過心電圖,發現心電圖并沒有典型的心肌梗死表現,S-T基本正常……
這就奇怪了!
姚志文:“我還是擔心心臟問題,剛才打電話給心內科急會診,還沒下來,嚴大夫……上去請了!”
陳滄忍不住嗤笑一聲……
兩人都知道,現在即便心電圖是沒有典型的波形圖,但是患者還是不能夠排除急性心肌梗死可能。
當遇到典型的心肌梗死的時候,心電圖的確會有那些S-T等波形的特征樣圖形,這很容易理解,因為正常的心肌細胞會有電活動,壞死的心肌細胞沒有電活動,心電圖的機理就是通過捕捉到這樣的異常來顯示波形的。
但是,當心肌梗死早期的時候,心肌可能還沒完全壞死,心電反應還是存在的,也就是說心電圖不一定會有典型的表現。
另外,肌鈣蛋白主要是在心肌細胞里面,它的升高,往往提示心肌細胞是有損傷的。
陳滄問道:“有什么病史?”
姚志文說道:“家屬口述的病史,基本可靠,既往是有高血壓、高血脂、脂肪肝病史的。所以……更加不能排除急性心肌梗死可能了。”
陳滄哦了一聲:“你懷疑是心源性休克?”
姚志文點頭!
說話間兩人已經到了搶救室內,患者此時正上著心電監護。
陳滄第一眼患者的時候,并沒有在他的臉上看到什么特殊面容,而且已經昏迷了,躺在病床上,沒有任何動靜。
心電監護上:心率120次/分,有點快,血壓是80/50mmHg,低了……正常人的血壓應該90-140/60-90mmHg,
80/50的血壓,無論如何都是低的,血壓低了,說明患者有休克。
所有線索都還不明了。
兇多吉少!
患者平素有高血壓病史,而此時只有80/50的血壓,這種情況下,血壓根本無法滿足大腦的供血,說簡單點,心臟就跟水泵一樣,要把血液打在全身,而此時水泵提供的壓力不夠了,沒辦法把水打在腦袋上。
而大腦又對缺血缺氧十分敏感,一旦供血供氧減少,就會昏迷!
為了快速排除心肌梗死,陳滄再次給患者做了一個心電圖。
陳滄猶豫一番:“我去問問家屬怎么個情況。”
患者家屬是他的老婆,外地口音。
陳滄問道:“什么時候出現胸痛的?”
他老婆明顯被嚇壞了,說話有些沒有邏輯性:“他平時挺好的,就是喜歡喝酒,但是……我……我記不清了他多會兒不舒服了,應該是昨天吧,我也沒在意,但是今天嚴重的就不能走路了,我趕緊打120,來了急診沒多久就昏迷了。”
說著說著,她邊說邊哭,害怕極了。
陳滄嘆了口氣,也理解,畢竟一個好端端的人,突然就這樣昏迷過去了,換了誰,都會緊張。
陳滄理解她,但是現在不是需要安慰的時候。
因為心肌梗死是要命,
如果確診,必須爭分奪秒,然后及時送去做介入治療。
心肌梗死是什么?
就是心臟本身的血管被形成的栓子堵住了,血流不通了,心臟其實就是一個肌肉組織,他的運動全部依賴于冠狀動脈的供血。
如果心臟缺血時間過長,心肌細胞就會逐漸壞死,壞死的心肌細胞足夠多的時候,心臟就沒了力量,這個時候,就會發生心力衰竭,然后休克,最后死亡。
這個過程最快可能僅有幾分鐘!
所以一旦確認是心肌梗死之后,最有效的救治方式就是,立即、馬上、果斷、盡快開通血管,不管是藥物溶栓還是介入支架,目的都是為了打通堵住的血管,恢復心臟血流。
所以,一切迫在眉睫!
陳滄習慣性的把手搭在患者身上,看了看瞳孔,查了查反射。
這是作為一個外科大夫習慣的操作。
而當陳滄另外一只手摸到患者肚子上的時候,陳滄愣住了!
想到這里,陳滄連忙對著姚志文說道:“你做體格檢查了沒有?”
姚志文搖頭:“沒來得及!”
陳滄搖頭,趕緊把患者衣服掀起來。
拿手按了按!