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    2253 嚴苛的病歷書寫(盟主ivanLIN加更3)(2 / 2)

    甚至林淵回憶起來,之前還看見海城的這名醫生在前面寫了患者有口腔潰瘍,幾個潰瘍面,是怎么治療的。

    患者懷疑是精神類疾病,寫口腔潰瘍是幾個意思?!林淵心里一陣腹誹。

    鄭老板手底下的人都是變態么,寫個大病歷都這么嚴格。

    不,不是嚴格,這已經可以用嚴苛來形容了。

    隨即,林淵看見了病歷小結里有“飲食改變病史3個月”這么一行字。她對此早已經無語到了極點,要是每份病歷都要自己這么描寫的話,怕是幾天后自己寧肯回家。

    “蘇云,問問鐘敏飲食改變的意思是什么。”鄭仁忽然說到。

    “嗯,已經很明確了,估計是王總沒遇到過類似的患者。”蘇云輕聲說道,拿起手機,也不找電話號碼簿,直接撥了一個手機號。

    明確了?什么就明確了!

    林淵后頸的寒毛一下子豎了起來。

    怎么就明確了,到底看到什么就明確了王燦爛的存在呢?

    眼角小紅腫?口腔潰瘍?還是飲食改變。

    一剎那,林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情,在鄭老板和云哥兒這兩個妖孽的面前崩塌的是如此之快,快到了無法接受的程度。

    “鐘敏,剛才王總發過來的病歷,是你寫的吧。”

    “患者叫韓翠娟的那份病歷。”

    “看你寫了一句飲食改變,是什么意思?”

    “好,你和王總說,這面已經有眉目了。等我和老板再商量一下,馬上就告訴你們診斷。”

    說完,蘇云掛斷了電話。

    “鐘敏說患者3個月前開始口重,吃東西太咸。”蘇云道。

    “嗯,那診斷就很明確了。卡馬西平不能停,奧氮平10mg每天一次口服。維生素B12前6天1mg/d肌注,后6周每周1mg肌注,隨后每月1mg肌注。”鄭仁直接說治療。

    “老板,太不嚴謹了。”

    “檢查還是要做的,這還用說?”

    “還是查維生素B12和同型半胱氨酸唄。”蘇云問到。

    “嗯,血維生素B12的檢查陽性率不高,必須查同型半胱氨酸。”鄭仁道,“現在就查,告訴王總咱們等結果。”

    林淵無語的看著蘇云又打電話,腦海里回憶維生素B12缺乏癥的診斷標準。

    “鄭老板,維生素B12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神癥狀。”林淵小聲質疑到。

    “嗯,還有一些小的細節,并不是每一個維生素B12缺乏癥的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。”鄭仁道。

    “……”

    “比如說舌炎是最常見的,可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的粘膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡,這是最理想的。”

    “啊?”林淵怔了一下。

    “胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎癥,50%-60%活檢上皮有腸化表現。”

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