“暈的時候看東西轉不轉？”樊主任深吸了一口氣問道。
“都暈2年了，大夫，你知道我是怎么過來的不？”患者眼睛中泛出了淚花。
樊主任的學生看不下去了，“唉，你這個阿姨是怎么回事？不要答非所問！問什么你答什么好吧！”
“對待病人不要急。”樊主任示意學生態度溫柔一點，“家屬，你是她什么人？”
“我是她兒子。”一旁的男家屬趕緊回答道。
“有沒有帶你媽媽去看過腦子？”樊主任問道，“她這個情況好像有點”
“看了，神經內科和精神科大夫都看了，說不是精神病。”患者趕緊拿病歷，“她平時也不這樣，一進醫院就絮絮叨叨的。”
“不是精神病就好！”樊主任松了一口氣，“那咱們繼續。”
費了半天的勁，總算是大概搞清楚了這個患者的情況，高風坐在一旁都急的不行。
患者2年前無明顯誘因出現頭痛、頭暈，無嘔吐、黑朦，查血壓高達“180/100mmhg，”予苯磺酸氨氯地平（5mg/d）、鹽酸貝那普利（10mg/d）、酒石酸美托洛爾（50mg/d）藥物治療，血壓控制不佳，未重視；
8月前就診京城某醫院查血鉀3.12mmol/l，頭顱增強mri提示蝶竇內良性占位，具體診治不詳；1周前頭痛、頭暈癥狀較前加重，伴腳踩棉花感，伴胸悶、氣促、乏力，測血壓達“180/100mmhg”。病來精神、飲食、睡眠差，二便無異常，體重增加5kg。
“3月前因搬箱子的時候不知道怎么回事，把胸椎搞骨折了。“患者兒子補充道。
“一個月前，走路沒注意掉坑里了，肋骨斷了2根，這剛出院。”
還挺多災多難的，一旁的李友良心想。
“血壓現在控制的怎么樣？”樊主任問道。
“吃著降壓藥的時候會好點，早上高壓一般都是160，低壓正常。”
“吃著降壓藥還這么高？”樊主任很是好奇，患者應用了3種降壓藥，血壓竟然還沒控制住，這血壓是要上天啊！
“不吃更高。”患者兒子苦笑了一下，“我爸是低血壓，她是高血壓，兩個人天天都吵吵著頭暈，搞得我頭大。”
高風注意到患者明顯超重，滿月臉、水牛背、向心性肥胖、面部多毛，經驗豐富的樊主任自然不可能忽略這些體征。
“庫欣綜合征？”
“對對！”患者兒子說道，“那邊的大夫也是這么說的，我這有病歷。”
庫欣綜合征是指一組因下丘腦-垂體-腎上腺軸調控失常，腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素而引起的一種臨床綜合征。
典型臨床表現為向心性肥胖、滿月臉、多血質外貌、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀、糖代謝異常、肌無力、骨質疏松等。
患者在外院做了相關檢查，皮質醇（cor）節律紊亂，2次尿游離cor水平明顯升高、1mg過夜地塞米松抑制試驗不被抑制。
毫無疑問，庫欣綜合征（cs）實錘了。
“高教授，你看她這個大劑量地塞米松抑制試驗（hddst）的結果顯示，血清cor水平抑制率＜50%（伴有低鉀血癥），這提示什么？”樊主任問道。
“應該是異位acth綜合征。”